La calidad del agua que se usa en la hemodiálisis Es un factor clave para la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento. A diferencia de otras aplicaciones, el agua para hemodiálisis entra en contacto directo con el torrente sanguíneo, aunque sea de forma indirecta, lo que exige unos estándares extremadamente rigurosos de tratamiento, control y seguimiento.
En este artículo vas a entender cómo funciona la hemodiálisis, por qué el agua tiene que estar ultrapurificada, cuáles son las etapas del tratamiento, los requisitos legales en Brasil y la importancia de controlar constantemente la calidad del agua.
¿Qué es la hemodiálisis y por qué es tan importante el agua?
Los riñones se encargan de funciones esenciales para el organismo, como la eliminación de residuos metabólicos, el control del equilibrio hídrico y electrolítico y el mantenimiento del equilibrio ácido-base. Cuando se produce un deterioro de la función renal, ya sea agudo o crónico, la diálisis pasa a estar indicada como una terapia renal sustitutiva.
La hemodiálisis es el método en el que la sangre del paciente se bombea a una máquina que la filtra a través de una membrana semipermeable. En este proceso, se eliminan las sustancias en exceso de la sangre, como la urea, la creatinina, el potasio, el sodio y otros residuos metabólicos.
Para que este intercambio se produzca de forma segura, se utiliza un líquido llamado dializado, cuya base es agua ultrapurificada. Cualquier fallo en la calidad de esta agua puede acarrear graves consecuencias para el paciente.
¿Qué es el dializado?
El dializado es la solución que se usa durante la sesión de hemodiálisis y sirve para que se produzca el intercambio de sustancias entre la sangre y el medio externo. Está compuesto por:
- Agua ultrapurificada
- Sales y electrolitos (sodio, potasio, calcio, magnesio y cloruro)
- Bicarbonato
- Glucosa
Estos componentes se ajustan a concentraciones específicas para cada paciente, lo que garantiza el equilibrio adecuado durante el tratamiento. De media, Cada sesión de hemodiálisis consume unos 120 litros de agua tratada, lo que pone de relieve la importancia de un control riguroso de la calidad.
Etapas del tratamiento del agua para la hemodiálisis
El agua que se usa en los servicios de hemodiálisis suele proceder de la red pública o de pozos subterráneos. Sin embargo, esta agua no cumple, por sí sola, con los estándares exigidos para su uso en diálisis, por lo que se necesita un sistema de tratamiento específico.
1. Pretratamiento del agua
El objetivo del pretratamiento es eliminar los contaminantes que puedan poner en riesgo la seguridad del paciente y dañar los sistemas de tratamiento posteriores, como la ósmosis inversa.
Los pasos principales son:
Desionizadores
Se encargan de eliminar las sales y las partículas en suspensión, protegiendo así las membranas del sistema de ósmosis inversa.
Usan resinas que se fijan al calcio y al magnesio, eliminando la dureza del agua y sustituyendo esos iones por sodio, que luego se elimina mediante ósmosis inversa.
Son esenciales para eliminar el cloro, las cloraminas y los compuestos orgánicos. Es fundamental controlar bien estos filtros, ya que el carbón activado puede favorecer la proliferación bacteriana si no se le da el mantenimiento adecuado.
La presencia de cloro o cloraminas en el dializado puede provocar hemólisis, una afección grave que se caracteriza por la destrucción de los glóbulos rojos.
2. Ósmosis inversa
Tras el pretratamiento, el agua pasa al sistema de ósmosis inversa, que se considera el corazón del tratamiento del agua para la hemodiálisis.
En este proceso, se aplica una presión superior a la presión osmótica, lo que obliga al agua a pasar a través de una membrana semipermeable. Esta membrana es capaz de retener más del 95 % de los contaminantes químicos y microbiológicos, incluidos los metales pesados, las bacterias y las endotoxinas.
3. Desinfección con rayos ultravioleta
Como paso final, el agua pasa por un sistema de desinfección con luz ultravioleta, lo que reduce aún más el riesgo microbiológico antes de almacenarse y distribuirse a los puntos de consumo.
Almacenamiento y distribución del agua tratada
Tras el tratamiento, el agua se almacena en depósitos diseñados para mantener su calidad. Estos depósitos deben:
- Estar fabricados con materiales compatibles
- Tener fondo cónico
- Permitir una limpieza y desinfección adecuadas
- No afectar a la calidad físico-química y microbiológica del agua
Todo el sistema de almacenamiento y distribución debe cumplir los requisitos de la RDC n.º 11/2014, asegurando que el agua mantenga su calidad hasta el punto de uso.
Control de la calidad del agua para hemodiálisis
Aunque tengas un sistema de tratamiento eficaz, el supervisión constante del agua es imprescindible. El desgaste natural de los equipos, la saturación de las membranas y los fallos operativos pueden afectar a la eficiencia del sistema.
En Brasil, el control de la calidad del agua para la hemodiálisis se rige principalmente por las siguientes normas:
- RDC n.º 154/2004
- RDC n.º 11/2014
Estas normativas establecen límites estrictos para los contaminantes químicos y microbiológicos, además de la frecuencia mínima de los análisis.
Principales parámetros que se controlan
Entre los parámetros más importantes están:
- Coliformes totales
- Recuento de bacterias heterótrofas
- Endotoxinas
- Metales pesados (aluminio, plomo, cadmio, mercurio, entre otros)
- Iones como el calcio, el magnesio, el sodio, el potasio y el sulfato
- Cloro, cloramina y fluoruro
Si no respetas estos límites, puedes sufrir reacciones adversas graves, como:
- Reacciones pirogénicas
- Anemia hemolítica
- Encefalopatías
- Trastornos neuromusculares
- Síndrome del agua dura
A EP Analítica colabora como socio técnico de los servicios de hemodiálisis, realizando análisis químicos y microbiológicos de laboratorio con gran rigor técnico, garantizando que el agua utilizada cumpla con los estándares exigidos por la legislación vigente.
La importancia del control: una lección de la historia
La Tragedia de la hemodiálisis de 1996, en Pernambuco, es un hecho trágico que pone de manifiesto la necesidad de controlar rigurosamente el agua que se usa en este tipo de tratamiento. En aquella ocasión, más de 60 pacientes fallecieron tras estar expuestos a agua contaminada con toxinas (microcistina-LR), que el sistema de tratamiento no había eliminado como debía.
Este episodio pone de manifiesto que los fallos en el tratamiento y el control del agua pueden tener consecuencias fatales.
Conclusión
El agua que se usa en la hemodiálisis tiene que cumplir con los estándares de calidad más exigentes, ya que cualquier contaminación supone un riesgo directo para la vida del paciente. La legislación brasileña evoluciona constantemente para adaptarse a los avances científicos y garantizar una mayor seguridad en el tratamiento.
En este contexto, el tratamiento adecuado del agua y el seguimiento sistemático de los parámetros físico-químicos y microbiológicos no son solo requisitos legales, sino también una responsabilidad técnica y ética.
A EP Analítica se centra en la excelencia técnica y ofrece análisis químicos y microbiológicos del agua para hemodiálisis con métodos actualizados, equipos de alto rendimiento y total cumplimiento de la legislación vigente.
Nuestro equipo está preparado para ayudar a los servicios sanitarios a llevar a cabo un control riguroso de la calidad del agua, lo que contribuye a la seguridad de los pacientes y a la fiabilidad de los tratamientos.
Servicios de EP Analítica relacionados con el agua para hemodiálisis
Nuestro laboratorio cuenta con la acreditación ABNT NBR ISO/IEC 17025, asegurándonos de que todos los procesos y análisis se realicen con rigor técnico y una fiabilidad demostrada. Contamos con profesionales altamente cualificados y formados, además de métodos y equipos de última generación, lo que nos permite obtener resultados consistentes y precisos. Con esta acreditación, garantizamos el cumplimiento de la legislación vigente sobre la calidad del agua para hemodiálisis, lo que te da la tranquilidad de saber que estás recibiendo servicios de excelencia y total seguridad para el tratamiento de tus pacientes.
Referencias
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